安徽滁州的奚女士是39岁的高龄孕妇，怀胎7个月的她突发肾结石，当地医院没有好的治疗方案，令她心急如焚。想到之前在南京鼓楼医院做过检查，她灵机一动挂了鼓楼医院互联网医院专家屈峰的号，并在网上复诊。很快，屈医生回复了她的咨询，因为情况紧急屈医生还专门打来电话详细了解病情，随后在互联网医院上为她开了B超单，让她第二天来鼓楼医院就诊。

这是近日新华日报·交汇点新闻记者在鼓楼医院采访时碰到的一幕。“互联网医院太方便了，非常感谢医生的专业和爱心。”奚女士感激地说。自2019年江苏首批7家互联网医院正式上线运行以来，截至去年底全省已有147家医疗机构获批并上线互联网医院。互联网医院在老百姓中的普及率如何？线上看病，云上求医，老百姓看病拿药方便吗？记者做了一番调查。

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记者体验：互联网医院复诊有的秒接有的退号

疫情期间我省开始加快互联网医院的建设，包括江苏省人医、江苏省中医院、南京鼓楼医院、南京儿童医院等多家医院开设了互联网医院，患者可以足不出户即可完成健康咨询、在线复诊、线下寄药等服务。在互联网上就医的实际情况如何呢？记者对南京鼓楼医院、中国医学科学院皮肤病医院（即南京皮研所）、明基医院的互联网医院进行网上挂号问诊开药等体验。

三家医院公众号均可导航到互联网医院的小程序，非常好找。互联网医院的主页上就可以预约挂号、线上复诊和健康咨询，其中“线上复诊”可以拿药、开处方，但必须一年内或者是半年内有过门诊记录才行。健康咨询则简单很多，上传图文即可简单咨询，但是没办法开药。

在接诊速度方面，中国医学科学院皮肤病医院最快，只用了3分钟。8月16日17:02记者上传之前的病历记录，向医生描述了病情后，表示复购2支复方倍他米松和8支维E软膏，医生很快开出了处方，整个过程10分钟左右。这其中，挂号费22元，处方192元，第二天记者收到了顺丰到付的药品。

而另外两家的诊疗则有点不顺。其中南京明基医院的专家48小时内没有接诊，系统自动退回了22元挂号费。而鼓楼医院的专家则是在早晨7点半回复：建议线下门诊，并退回了12元的诊疗费。

在体验过程中，记者看到只有南京明基医院的互联网医院与南京市医保打通，线上诊疗均可支持南京市医保。其他两家都没办法直接用医保卡付费。

敲重点：互联网医院均需复诊病人，不接急诊

记者在体验中也发现，互联网医院只接受复诊病人，对于初诊病人最多是图文咨询，而要开单、拿药的，还是需要先到线下就诊，另外互联网医院也不接急诊病人。

“互联网医院对于常见病、多发病、慢病还有复诊的患者，非常方便，可以让患者少跑腿，争取做到只跑一趟。”南京鼓楼医院互联网医院与远程会诊中心院长屈峰表示。如安徽的奚女士凭借互联网上的B超单，当天早晨从滁州赶到南京，做完B超，下午拿到报告后进行了面诊，只跑一趟就确定了诊疗方案。

除了复诊开药，“指导用药”也是互联网医院非常重要的一个功能。如高血压、糖尿病随访期内患者、肿瘤康复期患者，都可以通过互联网诊疗，与医生进行互动。

南京鼓楼医院药学部副主任药师徐航介绍，她在线上为成百上千的病人进行“抗凝治疗”的指导用药工作。抗凝治疗比较特殊，抗凝不足和抗凝过量都会导致比较严重的后果。以脑部为例，抗凝不足容易脑梗，用药量稍微有偏大，又容易导致脑出血，为此患者的用药剂量需要个体化精确管理。“对于行动不便的、外地的病友，我们通过线上跟踪、指导用药，可以减少他们的奔波，又能够做到科学指导，大大方便了患者就医。”徐航介绍，目前每天她都会线上接诊五六个抗凝病人。

根据《江苏省“十四五”卫生健康发展规划》，我省将加快推进“互联网+医疗健康”示范省建设，每年新增20家以上互联网医院，推动线上线下一体化及诊前、诊中、诊后接续服务。

以鼓楼医院为例，已经有51个科室，1179名医护入驻互联网医院，专家比例超50%。今年上半年的数据显示，新增实名注册用户68.7万人，同比增幅29%，总注册用户达到270万人；线上诊疗6.2万人次，同比去年的3.6万人次增幅71%；云诊室极速问诊量2279次同比去年的204人次增幅高达1017%。

不仅如此，在科技助力下，互联网医院的形式也更加方便。近日在支付宝的助力下，鼓楼医院还推出了全省首家“数字陪诊师”服务，来院前可以通过 AI 导诊，来院后可以利用 AR 导航，方便患者“沉浸式”就医。

线上就诊，期待医保政策赋能

在体验和采访中，记者发现多家互联网医院上的医生显示不在线、未排班，不少医生近期接诊次数为0，记者体验时也有退单的情况。

采访时，多名医生表示，疫情后互联网医院在线就诊量普遍下降。而在线就诊量下降一个重要原因是医保没有开放，病人在线就诊费用全部自掏腰包，限制了病人需求的释放；二是病人在线复诊没有形成习惯，加上疫情常态化后，门诊不再那么拥挤，许多老病号仍然习惯线下就诊。

“互联网医院的药不能走医保，我下次应该还是会去现场排队买。”南京市居民谢女士无奈地说。她家住河西，因为湿疹每隔两三个月就要去城东的皮炎所开药，开车、排队，半天时间就没了。用互联网医院复诊购药只要十几分钟，但是不能用医保支付让她打了退堂鼓，“不用医保拿药有点心疼，毕竟一年也要一两千元”。

据记者了解，医保不对在线就诊放开，病人需要自费，增加了病人一定程度的负担，成为互联网医院发展的一大掣肘，目前我省只在少数地区、少数医院有限地放开了医保，如扬州苏北人民医院、常州市第二人民医院、南京明基医院等。鼓楼医院为了解决这一问题，采取“曲线救国”的方式，线上付款的患者可以到线下窗口集中办理，人工转医保。

近日国家发改委发布《关于恢复和扩大消费的措施》，其中第八条措施“关于提升健康服务消费”中明确指出：发展“互联网+医疗健康”，进一步完善互联网诊疗收费政策，逐步将符合条件的“互联网+”医疗服务纳入医保支付范围。“我们也正在跟医保部门积极对接，希望很快能带来新进展！”屈峰信心百倍地表示。

来源：新华日报·交汇点记者 刘海琴/文 周天琦/视频

编辑：高宁